Уровни цистатина С помогают выявлять пациентов с преклиническим поражением почек и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и смерти.

Д-р Michael Shlipak и его коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско) проанализировали данные пожилых участников исследования CHS (Cardiovascular Health Study) с повышенными уровнями цистатина С (не ниже 1.0 мг/л), но без явных признаков хронического заболевания почек (ХЗП). Прогностическая ценность повышения концентрации цистатина С была определена у 4663 пациентов, у 785 из которых отсутствовало ХЗП, согласно значениям скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - не ниже 60 мл/мин/на 1.73 кв. м. Среди 3659 участников без ХЗП исходная концентрация цистатина С составляла 1.0 мг/л, концентрация креатинина - 79.6 мкмоль/л, СКФ - 83 мл/мин/на 1.73 кв. м.

За среднее время наблюдения 9.3 года у лиц высокой концентрацией цистатина С и без ХЗП риск общей смертности был выше, чем у участников с меньшей концентрацией цистатина С: стандартизованное отношение рисков, ОР, 1.54. Кроме того, был повышен риск сердечно-сосудистой смерти (ОР 1.96), смерти от несердечно-сосудистых причин (ОР 1.31), сердечной недостаточности (ОР 1.43), инсульта (ОР 1.21), инфаркта миокарда (ОР 1.33). При повышении уровня цистатина С без исходного ХЗП риск развития ХЗП в ближайшие 4 года возрастал в 4 раза, по сравнению с концентрацией ниже 1.0 мг/л.

Единственным недостатком исследования является отсутствие данных о наличии альбуминурии, поэтому предлагаемое определение ХЗП представляется неполным, отмечают в редакторской статье того же выпуска Annals of Internal Medicine д-р J Coresh и д-р B Astor (Университет Johns Hopkins, Балтимор, Мэриленд).

Ann Intern Med 2006;145:237-46.