Страховщики хотят проводить экспертизу обоснованности назначения и выписки лекарственных средств в системе ДЛО

Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) РФ направил обращение в адрес министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова с предложениями по возобновлению участия страховщиков в системе дополнительного лекарственного обеспечения. Обращение также подписал президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Александр Коваль. Аналогичные письма медицинские страховщики направили председателю комитета Совета Федерации РФ по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Виктору Шудегову и директору Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Андрею Таранову. В письме МСМС предлагает привлечь к деятельности по дополнительному лекарственному обеспечению страховые медицинские организации (СМО) для проведения экспертизы, прежде всего, в части экспертизы обоснованности назначения и выписки лекарственных средств. Критерием выбора СМО, привлекаемой к проведению экспертизы, может служить деятельность организации на территории по ОМС, наличие у нее соответствующих технологий и программного обеспечения, наличие положительного опыта работы в данной области. «Такая деятельность может осуществляться страховыми компаниями на возмездной основе, - считают представители МСМС, - на основании договора с территориальным фондом ОМС, в рамках суммы средств, согласованных правлением Федерального фонда ОМС или другого уполномоченного органа». Согласно действующему законодательству по медицинскому страхованию, проведение экспертизы медицинских услуг, качества оказываемой помощи, в том числе лекарственного обеспечения, защита прав застрахованных - функция страховых медицинских организаций. В письме приводится анализ ситуации, связанной с осуществлением деятельности по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан. Анализ итогов деятельности по ДЛО за 2005 год и первый квартал 2006 года свидетельствует о значительном росте затрат на льготное обеспечение, указывается в письме. «Одной из причин резкого роста расходов, наряду с доступностью лекарственной помощи для граждан, является бесконтрольная выписка рецептов в лечебных учреждениях», - полагают в МСМС. Проведение экспертизы СМО, осуществляющей деятельность по ОМС на данной территории, позволит ввести систему финансовых санкций к лечебно-профилактическим учреждениям за необоснованную выписку лекарственных средству уже в рамках системы ОМС, однако параллельно необходимо разработать и принять действенную систему санкций к участникам процесса за ненадлежащее выполнение своих обязательств или выявленные злоупотребления. В существующей на сегодняшний день системе финансирования лечебные учреждения и врачи ответственности за необоснованную выписку лекарственных средств не несут.//