Результаты исследования свидетельствуют о нефропротективном действии блокаторов рецепторов ангиотензина.

В Клиническом журнале Американского общества нефрологов (Clinical Journal of the American Society of Nephrology.doi: 10.2215/CJN.01110905) опубликованы результаты работы Kanno Y. и соавторов, изучавших целесообразность дополнительного назначения блокаторов ангиотензина больным артериальной гипертонией, осложненной почечной недостаточностью, получающих ингибиторы ангиотензинпервращающего фермента (ИАПФ).

В исследование включались больные гипертонической нефропатией (n=90) с протеинурией, превышающей 1 г/сут, получавшие ИАПФ. После рандомизации части больных (основная группа) был назначен кандесартан в дозе от 2 до 12 мг/сут в комбинации с ИАПФ, в контрольной группе больных назначался только ингибитор АПФ. Средняя продолжительность наблюдения составила 3.1 ± 0.4 года, при этом оценивались изменения уровней креатинина в плазме крови и протеинурия. Гипотензивный эффект терапии в обеих группах был статистически достоверен (P < 0.01) и сравним: средние уровни артериального давления снизились с 140 ± 3/84 ± 2 до 129 ± 1/78 ± 2 мм рт.ст на фоне приема кандесартана в комбинации с ИАПФ и с 135 ± 2/85 ± 2 до 130 ± 2/80 ± 2 мм рт.ст. в группе больных, получавших ИАПФ в монотерапии. Средние уровни креатинина в плазме крови в течение периода наблюдения в основной группе достоверно не изменились (3.02 ± 0.27 против 3.38 ± 0.49 мг/дл, P>0.05), в то время как в контрольной группе они возросли (3.00 ± 0.37 против 4.48 ± 0.57 мг/дл, P < 0.01).Уровень протеинурии снизился достоверно в обеих группах (P < 0.05), однако степень снижения протеинурии в группе больных, получавших блокатор рецепторов ангиотензина в комбинации с ИАПФ, была выражена в большей степени (P < 0.01). У всех больных исходный уровень протеинурии кореллировал со степенью ухудшения функции почек, при этом, только в группе больных, получавших дополнительно блокатор рецепторов ангиотензина уменьшение протеинурии кореллировало с улучшением почечной функции.

Таким образом, дополнительное назначение блокаторов рецепторов ангиотензина больным артериальной гипертонией, осложненной почечной недостаточностью, ранее получавших ингибиторы АПФ, приводит к снижению протеинурии и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.