Проблемы бронхиальной астмы у подростков в России.

Проблема здоровья подростков всегда является ключевой для любой страны, и слова Ф.И. Достоевского: "ибо из подростков создаются поколения" являются яркой иллюстрацией этого утверждения. Для России проблема потенциальных возможностей сохранения здоровья подростков особенно актуальна в связи с тем, что страна до сих пор не может выйти из беспрецедентного демографического кризиса, а заметное ухудшение здоровья последних поколений населения рассматривается как национальная трагедия, угроза безопасности личности, общества и государства. Здоровье детей старшего возраста и подростков может быть улучшено, если политика охраны здоровья данной возрастной группы будет всеобъемлющей, сочетая в себе элементы общественного здравоохранения, и будет направлена на укрепление здоровья и комплексное лечение болезней, свойственных молодежи. С этой точки зрения понятен повышенный интерес к бронхиальной астме (БА) у подростков, которая является широко распространенной патологией и характеризуется определенными особенностями течения в подростковом возрасте.

Увеличение распространенности БА

Специальный представитель Генерального директора ВОЗ в России, Микко Виенонен, отмечая в своем докладе на пресс-конференции в РИА "Новости" (2003.04.07) общие неблагоприятные тенденции заболеваемости подростков, сообщил, что в России с 1997 по 2001 гг. на 30 % увеличилось количество заболеваний БА. Число респираторных заболеваний среди детей до 14 лет выросло на 17 %, случаи БА возросли на 41 % и составили 240 тыс. Общее число случаев БА среди подростков 15-17 лет возросло на 68 % и составило 78 тыс.

Проведенные по программе ISAAC эпидемиологические исследования у подростков 13-14 лет в разных регионах России показали высокий уровень распространенности астмы и ее симптомов.

Следует отметить, что при разных способах оценки и регистрации болезни среди разных возрастных групп подростки являются наиболее ранимой группой.

Естественное течение БА

Естественное течение БА у детей и взрослых является предметом пристального внимания. Главный вопрос, возникающий у больного и членов его семьи: "исчезает ли астма?". Показано, что от 30 до 70 % детей, имевших симптомы БА, отмечают значительное улучшение в течение заболевания или полное исчезновение симптомов астмы в подростковом возрасте. 2/3 детей продолжают страдать в пубертатном и взрослом периоде. "Исчезнувшая" в пубертатном возрасте (особенно у мальчиков) БА вновь возникает во взрослом периоде. Важным для врача является тот факт, что при исчезновении астмы, с клинической точки зрения, функция легких остается измененной, сохраняется кашель, бронхиальная гиперреактивность. Прогноз БА ухудшается, если ребенок страдает атопическим дерматитом или он есть в семейном анамнезе. На естественное течение БА у подростков определенное влияние может оказывать физиологическое снижение продукции IgE в этом возрастном периоде.

В естественное течение БА у подростков могут вмешиваться самые различные факторы, от которых зависит прогрессирование заболевания, неадекватная реакция на лечение, комплайенс и т. д. К таким факторам, в первую очередь, можно отнести:

сопутствующая соматическая патология;