Применение ультразвука во время терапии тканевым активатором плазминогена у инсультных пациентов может уменьшить отрицательное влияние гипергликемии на отдаленный прогноз.

В исследовании CLOTBUST (Combined Lysis of Thrombus in Brain ischemia during transcranial Ultrasound and Systemic t-PA) около трети участников имели гипергликемию (при поступлении уровень глюкозы выше 140 мг/дл). Среди больных, получавших только терапию тканевым активатором плазминогена (ТПА) гипергликемия ассоциировалось со снижением вероятности благоприятного 90-дневного исхода (баллы по модифицированной шкале Rankin ниже 2). Приблизительно 57% пациентов с гликемией ниже 140 мг/дл, 38% больных с гликемией 140-156 мг/дл и 20% участников с более высокими уровнями гликемии имели благоприятный исход.

Аналогичная, хотя и более слабая ассоциация отмечалась среди лиц, дополнительно подвергавшихся воздействию ультразвука (УЗ-тромболизис), независимо от степени реканализации. Так, благоприятные исходы имели место у 42% пациентов с гликемией выше 156 мг/дл.

Как отмечают д-р S Martini и коллеги (Колледж Медицины Baylor, Хьюстон, Техас), гипегликемия нарушает функцию эндотелиальной NO-синтазы, но активность этого фермента может быть восстановлена при воздействии УЗ на эндотелиоциты. Это может обусловливать большую эффективность УЗ-тромболизиса у пациентов с ишемическим инсультом и гипергликемией, по сравнению с обычным тромболизисом.

Neurology 2006;67:700-2.