Отсутствие рутинных методов обследования пациентов с лекарственной аллергией усложняет процесс лабораторной диагностики медикаментозной непереносимости.

Отсутствие рутинных методов обследования пациентов с лекарственной аллергией (ЛА) делает процесс лабораторной диагностики медикаментозной непереносимости сложной клинической проблемой. Спектр доступных тестов in vitro весьма ограничен. Это объясняется тем, что лекарственные аллергические реакции являются очень разнообразными по клиническим проявлениям и механизмам развития. Образование антител или других иммунологических знаков (а именно на их поиск и направлен лабораторный процесс) зависит от: качественной характеристики лекарственного препарата (структурная особенность, молекулярная масса, наличие значительного количества добавочных компонентов, появляющихся в ходе производства, присутствие в препаратах оптических изомеров), метаболизма (способность к биодеградации, полимеризации, появление разнообразных промежуточных и конечных продуктов), конъюгации (с протеинами, полисахаридами, аминокислотами, мембранами клеток, причем посредством различных механизмов связывания - через имидазольные, карбодиимидные и другие связи), особенностей индивидуальной сенсибилизации (баланса между Тh1 и Тh2, формирования IgЕ-зависимых, цитотоксических, иммуно - комплексных, замедленных реакций).

Расчет различного рода соединений, получаемых из элементов данного конечного множества, показывает, что их число может быть огромным, поэтому невозможно допустить, что какой-то один диагностический тест будет достаточен для обследования пациентов с ЛА. В качестве подтверждения этого тезиса можно привести следующий пример: только один сульфаметоксазол (один из представителей семейства сульфаниламидных препаратов) вызывает более 20 типов реакций.

Диагностика ЛА базируется, как правило, на тщательно собранном анамнезе, анализе клинических симптомов, в ряде случаев - на результатах кожных проб. Практического врача и пациента вполне могут удовлетворить результаты целенаправленных элиминационных проб (отмена препарата даже в сомнительных случаях ЛА).

Указанные традиционные подходы и патофизиологическая неоднородность побочных воздействий, вызванных лекарственными препаратами, тем не менее, не привели к отказу от поиска информативных методов лабораторной диагностики.

(Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А. Лекарственная аллергия. Часть II. Лабораторная диагностика. Аллергология. - 2000. - № 4).