Опыты на животных позволили ученым прийти к выводу, что выброс оксида азота (NO)-пускового момента в механизме эрекции-является тестостеронозависимым.

Кастрация сопровождается снижением количества NO-синтетаза-содержащих нервных окончаний в тканях, а так же отрицательно влияет на механизм гемодинамики в пенисе и содержание в нем гладкомышечных волокон, что ведет к недостаточности венозного клапанного механизма. Заместительная терапия тестостероном останавливает эти физиологические, биохимические и структурные изменения.

Несколько клинических исследований доказали положительный эффект комбинированной терапии тестостероном и силденафилом. В недавно опубликованном мультицентровом исследовании был сделан вывод о положительном воздействии комбинированного применения геля тестостерона 1% (Т-гель) по сравнению с плацебо гелем в комбинации с силденафилом на эректильную функцию у пациентов с гипогонадизмом, у которых монотерапия силденафилом была не достаточно эффективной. Критериями участия в исследовании являлись эректильная дисфункция в течение, по крайней мере, 3 месяцев, неэффективность терапии 100 мг силденафила и низкий уровень тестостерона (400 нг/дл). Начальный эффект оценивался с помощью опросника International Index of Erectile Function (IIEF). Дальнейшие изменения контролировались при помощи других опросников и общей сумме баллов по IIEF. Пациенты были рандомизированы по группам, получавшим либо комбинацию препаратов Т-гель+силденафил, либо плацебо гель+силденафил в течение 12 недель.

По результатам исследования были сделаны выводы, что тестостеронотерапия Т-гелем усилила эректильный ответ на силденафил. Таким образом, терапия тестостероном может использоваться для лечения эректильной дисфункции у мужчин с низким уровнем тестостерона, не ответившим на монотерапию силденафилом. Более того, пациентов, не отвечающих на блокаторы ФДЭ-5, необходимо обследовать на гипогонадизм.