Избыточное снижение диастолического артериального давления может оказаться опасным у пациентов с артериальной гипертонией и ИБС.

С таким предупреждением выступили д-р Franz Messerli и его коллеги (Клиника St Luke’s-Roosevelt, Нью-Йорк), проанализировав результаты исследования INVEST (International Verapamil-Trandolapril Study). В общей сложности, 22576 пациентов с гипертонией и ИБС рандомизированно получали верапамил SR или атенолол. За среднее время наблюдения 2.7 года у 2269 участников была зарегистрирована первичная конечная точка (смерть, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальный инсульт). Сходные результаты наблюдались в обеих группах вмешательства. При этом была выявлена J-образная зависимость между уровнем артериального давления (АД) и частотой первичнойконечной точки, общей смертностью и общей частотой ИМ. Особенно выраженной зависимость была для диастолического АД, с "критической" точкой 119/84 мм рт. ст. Низкое диастолическое АД сильнее ассоциировалось с риском ИМ, чем инсульта. Риск первичной конечной точки при низком уровне диастолического АД у реваскуляризированных больных был не так выражен.

"Хотя повышенное систолическое АД, один из ведущих факторов риска инсульта и ИМ, у многих пациентов снижается неадекватно, не следует забывать и об опасности избыточного снижения диастолического АД у гипертоников с ИБС", подчеркивают авторы.

Ann Intern Med 2006;144:884-93.