Веселая шутка врачей – ухо-горло-носов про храп ,как угрожающее явление, при ближайшем рассмотрении не так уж весела. Врачи полагают, что наиболее сложная задача, сопряженная с храпом, – это приступы апноэ или остановки дыхания.
Апноэ во сне могут быть обструктивнымн (связанными с закрытием верхних дыхательных путей), центральными (при угнетении дыхательного центра в центральной нервной системе) или смешанными. Чаще всего причиной бывает обструкция (закупорка) дыхательных путей. Реже апноэ во сне связано с первичным поражением продолговатого мозга при таких неврологических заболеваниях как полиомиелит, опухоли задней ямки или недостаточность стволового дыхательного центра. У таких больных дыхательные движения недостаточны или вовсе отсутствуют, за исключением периодов полного бодрствования.
Смешанные апноэ начинаются как необструктивные, однако затем, когда быстро восстанавливаются дыхательные движения живота и грудной клетки, выявляется обструкция верхних дыхательных путей. Смешанные апноэ встречаются чаще центральных, но реже обструктивных.
Обструктивные апноэ во сне (пиквикский синдром) чаше всего возникают у людей с умеренным или тяжелым ожирением, когда они спят на спине. Мужчины страдают чаще, чем женщины; тучность, возможно вместе с конституциональным дефектом, способствует сужению верхних дыхательных путей, закупорке их надгортанником и дыхательной недостаточности. В ряде случаев сочетание недостатка кислорода в крови и избытка углекислого газа может привести и к возникновению центральных апноэ.
Повторяющиеся ночные эпизоды обструкции могут в дальнейшем вызывать дыхательную недостаточность с формированием своеобразных повторяющихся циклов: во время ночного или дневного сна будут возникать приступы обструктивного удушья, прерываемые пробуждением с приступом гиперпноэ (чрезмерное дыхание, повышенная вентиляция легких) и последующим засыпанием. Внешне это выглядит как внезапное прекращение храпа, что может быть настоящим благом для супруга (супруги) или соседа. Сходные, хотя и менее выраженные расстройства возможны и в отсутствие ожирения – при врожденных аномалиях верхних дыхательных путей или их изменениях в результате старения.
качестве осложнений могут возникать сердечно-сосудистые расстройства (например, синусовые аритмии, выраженная брадикардия, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия), повышенная дневная сонливость, утренние головные боли, психическая заторможенность.
Храп (результат частичной обструкции дыхательных путей во время сна) втрое чаще встречается у тучных людей. Проявляемость храпа может быть разнообразной. Возможно, он будет обнаруживать лишь неудобства, связанные с досадой людей, но может и нешуточно грозить здоровью, если причиной этого являются обструктивные апноэ. При долговременном громком храпе пациент нуждается в подробной диагностике полостей рта и носа, а также мягкого неба и глотки. Также желательно выяснить специфические черты структуры шеи.
© 2008-2012 Golodaem.com