Гепарин может быть не нужен после стентирования при остром инфаркте миокарда?

Польза гепарина у больных с острым инфарктом миокарда, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, зависит от стратегии реперфузии.

В исследование CADILLAC (Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications) вошли 2082 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Всем участникам рандомизированно выполнялось либо экстренное коронарное стентирование, либо чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА), с добавлением абциксимаба или без него. В анализ, выполненный д-ром Kishore Harjai и коллегами (Клиника Guthrie, Sayre, Пенсильвания), вошли 976 больных, не получавших абциксимаб, из которых 78% получали нефракционированный гепарин после вмешательства. Из 421 пациента, рандомизированного в группу ЧТКА, у лиц, получавших гепарин, были ниже показатели внутрибольничных основных коронарных осложнений (ОКО; 5.3% против 11.4%), ОКО через 1 год (22% против 31%) и внутрибольничных умеренных и тяжелых кровотечений (2.3% против 8.9%). Все различия были статистически достоверными (р