Были подведены итоги пленарной сессии AUA, где обсуждались новые видения проблемы ДГПЖ/СНМП. Были высказаны различные предположения.

Dr. Roehrborn утверждает, что СНМП, ДГПЖ и наличие жалоб не всегда взаимосвязаны. По данным его исследования, только 21% пациентов, у которых на биопсии простаты были выявлены воспалительные явления, имели симптомы прогрессирования заболевания, и только у 5% имелись жалобы на задержку мочи. Автор делает предположение о взаимосвязи ДГПЖ и гиперактивности мочевого пузыря (ГАMП) и утверждает, что только 21% мужчин с ГАМП получают лечение, в то время как процент женщин, получающих терапию с этим заболеванием, намного выше.

Dr. Ronningen считает, что мужчины с симптомами задержки мочи в комбинации с СНМП нуждаются в индивидуальном подходе. Основываясь на уродинамических данных, авторы сделали предположение об эффективности альфа-АБ в комбинации с антимускариновыми препаратами. В результате лечения ни один пациент не имел задержку мочи или увеличенный остаточный объем. В общей популяции, частота задержки мочи равняется 0-3%.

Dr. Bushman, обсуждая роль оперативного вмешательства при обструкции нижних мочевых путей, привел в пример пациента, не ответившего на терапию альфа-АБ с остаточным объемом 50 мл. Автор делает предположение, что СНМП связаны со стареющим мочевым пузырем и увеличением простаты. Так же как и снижение постнагрузки на сердце улучшает его работу при сердечной недостаточности, так и ликвидация явлений обструкции мочевого пузыря улучшает работу детрузора и уменьшает СНМП. Пациентам с подтвержденной путем цистоскопии обструкцией автор рекомендует ТУРП. При отсутствии обструкции на цистоскопии автор предлагает воздерживаться от операции.

Mr. Kirby, London UK, обсуждая применение ботокса в терапии пациентов с СНМП, отметил, что в настоящее время необходимая дозировка еще не подобрана. Ботокс связывается с холинергическими рецепторами и проникает внутрь клетки. Это обеспечивает пролонгированный эффект, выражающийся в отсутствии нервного импульса. По результатам клинических исследований ботокс приводит к улучшению по шкале IPSS у 61% пациентов. Объем остаточной мочи уменьшается у 80% пациентов. Однако необходимы дополнительные исследования для лучшей оценки результатов.

Источник: Christopher P. Evans, UroToday, AUA 2006